Recoltarea sangelui - generalitati, examene din sange si sistemul Vacutainer®

Analizele de sange sunt frecvent folosite de catre medici pentru a diagnostica si urmari evolutia unor stari patologice, dar si in controale de rutina. 

Sangele trebuie recoltat de la pacient si trimis la laborator. Despre cum si de ce se recolteaza sangele vom vorbi in acest articol.

1. Generalitati despre recoltarea sangelui - analize de laborator si metode de recoltare

generalitati recoltarea sangelui

La om, volumul sanguin constituie cca. 7% din greutatea totala a corpului (4,9 litri pentru o greutate medie de 7O kg). Sangele realizeaza aportul de substante energetice si plastice (acizi grasi, glucoza, aminoacizi etc.), saruri minerale, apa si oxigen la nivel celular. Tot prin sange sunt transportate si produsele rezultate din metabolizarea celulara - acid uric, uree, amoniac, CO2 etc.

Analizele de laborator

Analizele de laborator:

  • confirma sau infirma un diagnostic;
  • arata raspunsul organismului la tratament;
  • identifica tulburari endocrine sau metabolice;
  • arata cat de bine se produce coagularea sangelui;
  • completeaza simptomatologia si ajuta la stabilirea diagnosticului;
  • reflecta evolutia unei stari patologice;
  • confirma vindecarea;
  • identifica factori de risc pentru anumite afectiuni;
  • evalueaza organismul in stadiul de pregatire preoperatorie

Metode de recoltare a sangelui

Punctie venoasa - punctia venelor de la plica cotului (bazilica sau cefalica) sau orice alta vena accesibila.

Punctie capilara – punctia lobului urechii, punctia pulpei degetului, punctia halucelui sau a calcaiului la copil.

De competenta medicului sunt punctiile din artere (femurala, humerala, radiala, cubitala, carotida) si din cordon ombilical sau scalp (la fat si nou nascut).

2. Examene din sange - pentru ce se recolteaza sangele?

examene din sange recoltarea sangelui

Recoltarea probelor de sange este o procedura medicala comuna. Sangele se recolteaza pentru examene de laborator:

  • examene hematologice (hemoglobina -Hb, timp de coagulare - TC, grup sanguin pentru determinarea grupelor de sange etc.);
  • examene biochimice (glicemie, uree, creatinina, colesterol, acid uric etc.);
  • examene bacteriologice (hemocultura);
  • examene parazitologice (ascarizi, echinococcus, entamoeba histolytica, malarie etc.);
  • examene serologice (reactia Valer-Rose – poliartrita reumatoida, reactia Vidal – febra tifoida, febra paratifoida, ASLO – diagnosticul RAA, scarlatina etc.).

Conteaza tehnica folosita in recoltare (cu sistem seringa, cu sistem Vacutainer ®, tehnica recoltarii sangelui capilar) si pregatirea pacientului. 

Fiecare etapa poate afecta calitatea probelor si influenta rezultatele. Daca exista conditii speciale (spre exemplu, recoltarea se face la anumite ore) pacientul trebuie informat din timp. In functie de analizele cerute de medicul specialist, poate fi necesara recoltarea unei singure probe sau a probelor multiple.

Factori care pot influenta rezultatele analizelor sunt ingestia alimentelor inainte de recoltare, consumul de alcool, efortul fizic intens, ciclul menstrual, infometarea, interventiile chirurgicale, fumatul in dimineata recoltarii, medicatia (contraceptive orale, metronidazol etc.), aplicarea prelungita a garoului.

3. Recoltarea sangelui prin sistem Vacutainer ®

recoltarea sangelui sistem vacutainer

Sistemul Vacutainer® este o metoda folosita in recoltarea de sange pentru analize medicale de laborator. Sangele este recoltat in sisteme de recolta tip vacutainer prin punctie venoasa. Vacutainerele sunt sisteme inchise, vacuumate, de unica folosinta. Pacientul este asezat intr-o pozitie confortabila si se pregateste zona din care urmeaza sa fie recoltate probele. Pozitia este in sezut, cu bratul intins in linie dreapta pe suportul special al scaunului de recoltare.

Materiale necesare

Pe masuta de recoltare se asaza intr-o tavita materialele necesare efectuarii punctiei si recoltarii:

  • ac de punctie cu infiletare;
  • tub holter;
  • vacutainere colorate in functie de analiza;
  • alcool;
  • tavita renala;
  • garou;
  • tampoane de vata;
  • plasturi

Daca recoltarea sangelui se face la domiciliu, personalul medical trebuie sa dispuna de toate materialele necesare si sa lucreze in conditii de asepsie perfecta.

Cod culori Vacutainere

Sistemele de recoltare a sangelui tip Vacutainer® respecta urmatorul cod de culori:

  • rosu si portocaliu – pentru biochimie si serologie, fara aditivi, volum 6 ml;
  • albastru – pentru teste de coagulare, fibrinogen, Tq. contine citrat de sodiu 3,2% si proportie sange:anticoagulant de 9:1 (volum 5 ml);
  • verde – pentru recoltari biochimice speciale (ionorama, hormoni, gaze arteriale) – contine heparina;
  • mov – pentru determinari hematologice (Ht, Hb, HLG) – contine solutie EDTA-K3 volum 3 ml;
  • negru – pentru VSH (viteza de sedimentare a hematiilor) cu citrat de sodiu 3,8% si proportie sange:anticoagulant 4:1 (volum 2,9 ml);
  • gri – glicemie

Ordinea recomandata

Ordinea recomandata pentru utilizarea sistemelor de recoltare tip Vacutainer® la recoltarea de sange venos la acelasi pacient este:

  1. flaconul pentru hemocultura;
  2. vacutainer pentru coagulare cu citrat de sodiu 3,2% (cu dop albastru);
  3. vacutainer pentru ser (cu dop rosu/galben);
  4. vacutainer cu heparina (cu dop verde);
  5. vacutainer cu EDTA-K3 pentru hemograma (cu dop mov);
  6. vacutainer pentru VSH cu citrat de sodiu 3,8% (cu dop negru)

Daca nu se recolteaza hemocultura, ordinea recoltarii probelor de sange este urmatoarea:

  1. vacutainer pentru ser (cu dop rosu/galben);
  2. vacutainer pentru coagulare cu citrat de sodiu 3,2% (dop albastru);
  3. vacutainer cu heparina (cu dop verde);
  4. vacutainer cu EDTA-K3 pentru hemograma (cu dop mov);
  5. vacutainer pentru VSH cu citrat  de sodiu 3,8% (cu dop negru)

Pregatirea pacientului pentru recoltare

Pacientul trebuie sa fie pregatit psihic si fizic pentru recoltare.

  • in caz de analize pentru care sangele se recolteaza dimineata, pe nemancate, pacientul este anuntat cu 24 ore inainte;
  • pacientului trebuie sa i se explice intotdeauna necesitatea tehnicii folosite;
  • pacientului i se spune cum sa se comporte in timpul recoltarii - sa nu faca miscari bruste, sa tina pumnul inchis, sa deschida pumnul etc.;
  • pacientului i se cere consimtamantul pentru recoltare;
  • personalul medical alege locul punctiei si indeparteaza hainele;
  • pacientul are bratul in extensie, sprijinit pe suportul scaunului, pregatit pentru recoltare;

Tehnica propriu-zisa Vacutainer®

Metoda de recoltare Vacutainer® foloseste o tehnica diferita de a altor metode:

  • personalul medical isi spala si dezinfecteaza mainile si isi pune manusile;
  • se verifica pozitia bratului si i se cere pacientului sa inchida pumnul pentru a mari staza venoasa;
  • acul dublu este desigilat in prezenta pacientului indepartand capacul;
  • acul se ataseaza tubului holder prin infiletare;
  • se fixeaza garoul la 7-10 cm deasupra locului punctiei si se lasa timp de un minut;
  • se examineaza venele de la plica cotului si se alege o vena potrivita pentru punctie;
  • dupa ce vena a fost identificata, se aplica din nou garoul pentru punctie (timpul de asteptare intre aplicari, identificarea venei si punctie, este de 2-3 minute);
  • se dezinfecteaza plica cotului cu un tampon cu alcool 70% prin miscare blanda, de la centru spre exterior;
  • se lasa sa se usuce la aer, nu se sufla, pentru a preveni hemoliza sangelui si senzatia de arsura resimtita la introducerea acului;
  • se fixeaza vena cu degetul mare sau cu indexul pozitionat la 2.5 - 5 cm de locul punctiei;
  • se punctioneaza vena in conditii de asepsie perfecta, impingand acul infiletat pe holder 1-1,5 cm in vena;
  • sangele este recoltat prin impingerea tubului in holder pana ce diafragma gumata a dopului este strapunsa;
  • cand sangele incepe sa curga in vacutainer, pacientului i se cere sa deschida pumnul;
  • se lasa tubul sa se umple si se extrage din holder atunci cand este plin;
  • se introduce un nou Vacutainer prin miscare de impringere-rotatie daca este necesar;
  • cand ultimul Vacutainer se umple, se desface garoul;
  • dupa ce sangele a fost recoltat, se aplica un tampon-compresa cu alcool pe locul punctiei si se retrage brusc acul din vena;
  • daca vacutainerul contine aditivi (albastru, mov, negru, verde, gri) se inclina sau se rastoarna complet (fara sa se agite puternic), ca sangele sa se amestece cu aditivul/anticoagulantul respectiv ;
  • pacientul este sfatuit sa mentina tamponul la locul punctiei cu o usoara presiune pentru cinci minute, cu bratul drept;
  • se eticheteaza corespunzator tuburile (in prezenta pacientului) si se trimit la laborator - probele recoltate de la acelasi pacient se eticheteaza cu acelasi cod de proba;
  • personalul medical verifica locul punctiei si aplica un plasture de protectie;
  • daca sangerarea continua, se mentine presiunea si se aplica un bandaj compresiv. 

Recoltarea sangelui se face direct in tub. Sangele nu se recolteaza in seringa pentru a fi transferat apoi in tub (exista risc de coagulare sau hemoliza, si atunci proba devine improprie pentru analiza). Dupa recoltare, acul se arunca in cutie (cutie galbena din plastic pentru deseuri medicale intepatoare si taietoare, marcata cu simbolul pentru risc biologic). Personalul medical isi scoate manusile si isi spala mainile.

Prelucrarea probelor dupa recoltare

Probele recoltate sunt trimise la laborator in conditii de siguranta pentru a nu influenta in niciun fel rezultatele. Se tine cont de temperatura (unele analize necesita pastrarea vacutainerelor la rece, altele la temperatura corpului), de lumina, de timpul admis inainte ca probele sa fie procesate.

Transportul probelor de la punctul de recoltare pana la laborator se face in cutii inchise cu capac sau in genti termoizolante. De la recoltarea probelor si pana la primirea lor de catre laborator nu trebuie sa treaca mai mult de patru ore. In situatii speciale, in care analizele se efectueaza in regim de urgenta, transportul se face imediat dupa recoltare. Recipientele probelor in regim de urgenta vor fi marcate cu un marker de culoare rosie cu cu litera U. 

Laboratorul poate respinge probele daca sunt recoltate in specimene improprii sau fara conservanti adecvati, daca sunt recoltate in cantitate insuficienta, daca sunt probe stocate/transportate inadecvat sau probe hemolizate. In acest caz, se va repeta recoltarea.

4. Recoltarea sangelui la domiciliu

recoltarea sangelui la domiciliu

Acele pot fi mai usor suportate cand recoltarea se face la domiciliu. Daca pacientul nu poate ajunge la centru, din varii motive, personalul medical poate veni acasa. 

Recoltarea venoasa se poate face in confortul casei pacientului, in deplina siguranta. In cazul monitorizarii generale in scop preventiv sau in cazul necesitatii unui screening pentru o afectiune existenta, pacientului beneficiaza de asistenta personalului calificat in recoltarea probelor si in interpretarea rezultatelor. Pentru interpretarea analizelor, medicul tine seama de valorile normale stabilite statistic si contextul existent. In functie de varsta, sexul si istoricul sanatatii pacientului, interpretarile pot fi diferite. Totul se desfasoara in conditii de siguranta, in confortul propriu. Personalul medical se deplaseaza oricand la domiciliu. Pacientul castiga timp si trece mai usor prin procedura.

Consumul de apa este recomandat, dar cel de cafea, sucuri sau alte alimente nu este, acesta putand influenta negativ rezultatul analizelor. Pacientul trebuie sa vina doar cu curaj. Echipa vine cu toate materialele, consumabilele si aparatura necesara in vederea recoltarii probelor in conditii optime. 

Dureaza cateva minute, dar sunt atat de multe in spatele acestei proceduri. Personal calificat, tehnici si metode, o ordine stabilita, conditii de siguranta pentru pacient si probele recoltate. Daca te temi de spitale, daca sanatatea nu-ti permite sa ajungi intr-un centru de recoltare, ia in calcul ingrijirile medicale la domiciliu pentru adulti si copii. Si  celor mici li se pot recolta probe pentru analize medicale pentru copii la domiciliu. Ai grija de sanatatea ta si a familiei tale! 

Acest articol este pur informativ si nu inlocuieste sfaturile unui medic. Situatiile difera de la caz la caz. Cere medicului specialist informatii legate de conditiile de recoltare. In cazul in care urmezi un tratament, este bine sa mentionezi acest lucru. Medicul iti va spune daca este necesar sa opresti medicatia o perioada sau este suficient sa informezi personalul medical de la centru.