Escarele sau ulcerațiile de decubit sunt răni care apar la nivelul tegumentului și a țesutului vecin, fapt datorat presiunii constante exercitate în diferite puncte. Acest factor de presiune intensă pe o lungă perioadă de timp, împiedică fluxul sangvin în zonele respective, și astfel apare distrugerea celulară și implicit moartea țesutului.
Persoanele cele mai predispuse în a dezvolta escare de decubit, sunt:
- persoanele imobilizate, unde se adoptă o postură mai mult de 2 ore, lucru care influențează negativ circulația sangvină
- persoanele cu alimentație și hidratare necorespunzătoare, aceste aspecte afectează pielea , producându-se mult mai ușor leziuni la nivelul acesteia
- persoanele cu incontinență urinară, se creează mediu umed care este favorabil apariției și înmulțirii bacteriilor
- persoanele cu alte afecțiuni precum diabetul zaharat, care îngreunează funcția de vindecare și cicatrizare a țesutului.
- persoanele în vârstă, pielea își pierde din elasticitate și se subțiază, astfel că escara apare mult mai repede
Escarele se produc de obicei, acolo unde punctul de presiune este deasupra unei suprafețe osoase. Mai mult de 80% din escare apar în partea inferioară a corpului respectiv zona lombară și sacrală, la nivelul șoldurilor, feselor, sau călcâielor. Mai pot apărea în partea din spate a umerilor și coatelor, la nivelul capului și cefei, la nivelul genunchilor și deasupra gleznelor.
Escarele de decubit evoluează în 4 stadii, astfel:
- Escară grad 1
Zona este inflamată, dureroasă , de culoare roșu închis, asemănătoare unei echimoze.
- Escară grad 2
Există deja discontinuitate tegumentară care favorizează apariția leziunii și extinderii acesteia
- Escară grad 3
Ulcerația capătă dimensiuni mai mari în suprafață și profunzime, crește riscul de a dezvolta infecții iar durerea este mai puțin prezentă din cauza distrucției celulare și necrozării țesutului respectiv.
- Escară grad 4
În această fază există deja afectare la nivel muscular și osos, fapt datorat extinderii leziunii în profunzime. Dacă nu se intervine în timp util , escara progresează și se va pierde și mai mult țesut, se pot produce distrucții articulare și de tendon, majore și grave, existând de asemenea o predispunere la infecții sau septicemie.
Diagnosticul se stabilește în urma unei examinări fizice și unui rezultat provenit de la prelucrarea probei prelevate din leziune.
Tratamentul escarelor constă în prevenirea apariției acestora și stoparea evoluției escarelor deja formate, cu scheme terapeutice stabilite după caz.
Tratamentul adițional poate include : pansamente, soluții pentru dezinfectarea plăgilor, tratament antibiotic acolo unde este cazul, folosirea saltelelor antiescară, manevre chirurgicale.
În vederea prevenirii apariției escarelor se pot aplica măsuri simple:
- schimbarea poziției , din 2 în 2 ore și folosirea unei saltele și perne speciale antiescară, reduce punctul de presiune în zonele cu predispunere
- îngrijirea și igiena, păstrarea permeabilității pielii
- evitarea săpunurilor sau produselor de curățare dure, este recomandat să se folosească produse cu ph 5,5
- combaterea incontinenței urinare și igiena după fiecare scaun, pentru evitarea contactului pielii cu urina și materii fecale
- lenjeria de pat și corp păstrată curată și uscată , fără cute sau pliuri, pentru a asigura o bună aerisire a pielii și împiedicarea fricțiunii
- alimentația calorică și hidratarea corespunzătoare favorizează menținerea sănătății pielii
