Manevre terapeutice

Escarele sau ulceratiile de decubit sunt rani care apar la nivelul tegumentului si a tesutului vecin, fapt datorat presiunii constante exercitate in diferite puncte.Acest factor de presiune intensa pe o lunga perioada de timp, impiedica fluxul sangvin in zonele respective, si astfel apare distrugerea celulara si implicit moartea tesutului.

Persoanele cele mai predispuse in a dezvolta escare de decubit, sunt:

• persoanele imobilizate, unde se adopta o postura mai mult de 2 ore,  lucru care influenteaza negativ circulatia sangvina
• persoanele cu alimentatie si  hidratare necorespunzatoare,  aceste aspecte afecteaza pielea , producandu-se mult mai usor leziuni la nivelul acesteia
• persoanele cu incontinenta urinara, se creaza mediu umed care este favorabil aparitiei si inmultirii bacteriilor
• persoanele cu alte afectiuni precum diabetul zaharat, care ingreuneaza functia de vindecare si cicatrizare a tesutului.
• persoanele in varsta, pielea isi pierde din elasticitate si se subtiaza, astfel ca escara apare  mult mai repede

Escarele se produc de obicei, acolo unde punctul de presiune este deasupra unei suprafete osoase. Mai mult de 80% din escare apar in partea inferioara a corpului respectiv zona lombara si sacrala, la nivelul soldurilor, feselor, sau calcaielor. Mai pot aparea in partea din spate a umerilor si coatelor, la nivelui capului si cefei, la nivelul genunchilor si deasupra gleznelor.

Escarele de decubit evolueaza in 4 stadii, astfel:

• Escara grad 1 

Zona este inflamata, dureroasa , de culoare rosu inchis, asemanatoare unei  echimoze.

• Escara grad 2

Exista deja discontinuitate tegumentara care favorizeaza aparitia leziunii si extinderii acesteia

• Escara grad 3

Ulceratia capata dimensiuni mai mari in suprafata si profunzime, creste riscul de a devolta infectii iar durerea este mai putin prezenta din cauza distructiei celulare si necrozarii tesutului respectiv.

• Escara grad 4

In aceasta faza exista deja afectare la nivel  muscular si osos, fapt datorat extinderii leziunii in profunzime. Daca nu se intervine in timp util , escara progreseaza si se va pierde si mai mult tesut, se pot produce distructii articulare si de tendon, majore si grave, existand de asemenea o predispunere la infectii sau septicemie.

Diagnosticul se stabileste in urma unei examinari fizice si unui rezultat provenit de la prelucrarea probei prelevate din leziune.

Tratamentul escarelor consta in prevenirea aparitiei acestora si stoparea evolutiei  escarelor deja formate, cu scheme terapeutice stabilite dupa caz.

Tratamentul aditional poate include : pansamente, solutii pentru dezinfectarea plagilor, tratament antibiotic acolo unde este cazul, folosirea saltelelor antiescara, manevre chirurgicale.

In vederea prevenirii aparitiei escarelor se pot aplica masuri simple:

• schimbarea pozitiei ,  din 2 in 2 ore si folosirea unei saltele si perne speciale antiescara, reduce punctul de presiune in zonele cu predispunere
• ingrijirea si igiena,  pastrarea permeabilitatii pielii
• evitarea sapunurilor sau produselor de curatare dure, este recomandat sa se foloseasca produse cu ph 5,5
• combaterea incontinentei urinare si igiena dupa fiecare scaun, pentru evitarea contactului pilelii cu urina si materii fecale
• lenjeria de pat si corp pastrata curata si uscata , fara cute sau pliuri, pentru a asigura o buna aerisire a pielii si impiedicarea frictiunii
• alimentatia calorica  si hidratarea  corespunzatoare favorizeaza mentinerea sanatatii pielii